莉莉在一家世界500强的公司工作已有10年了。莉莉外语好、业务精，公司领导很器重她，经常派她出国与外商打交道。但最近两次领导派她出差时，感到她不像过去那么积极了。这是为什么呢？

原来，莉莉最近为自己的身体很烦恼。

说起来，莉莉已经得病好几年了，不过只是个小病——便秘。一般人是每天排大便，但莉莉近几年却是每三四天才能有一次，而且每次排得都非常困难，经常是为了排便使尽了浑身的力气，排完后甚至有一种头晕、虚脱的感觉。最近，艾莉莉感觉没有食欲，萎靡不振，脸上还起了很多小痘痘。看书上说，便秘就会引起这些问题。莉莉是个很爱惜自己容貌的人，便秘能忍，脸上长痘痘可不行。然而，便秘的情况出现几年来，自己也没少到药店买药吃，但效果不是很好。为这事艾莉莉烦恼了好多天。年轻女士形象最重要，现在莉莉对自己的容貌没有什么自信，所以老板派她出差，她也就不那么积极了。

这天，闺蜜晓鑫来找她，知道了她这件闹心事儿。晓鑫提醒她，应该去医院看看。艾莉莉一想也是，出现便秘以来，自己总是凭着感觉对付，从来没把它当成病正式到医院去看看。说去就去，莉莉马上上网查了一些相关的信息，选择了一家专科医院去看病。

接待莉莉的是个四十多岁的女大夫。大夫不仅认真了解了莉莉的排便情况，还特别详细地询问了她的工作和生活。最后告诉她，她的便秘实际上跟生活方式和工作安排密切相关，要想治好便秘，主要得靠她自己。

原来，莉莉平时工作压力很大，生活也很不规律。为了怕自己发胖，保持形象，她每天吃得很少，并且多是精加工食品。这种饮食纤维素和水分不足，对肠道形不成足够的刺激，使得肠蠕动很缓慢。肠蠕动慢了，就不能及时将食物残渣推向直肠。而粪便在结肠内停留时间过长，所含水分被过多吸收而变得干燥。因为工作忙和生活中不注意，莉莉经常拖延排便时间，这往往使已在直肠待排的粪便又不得不返回到结肠，于是粪便进一步干燥。干燥的粪便排出的时候自然非常费劲，甚至引起疼痛、出血。这又使得莉莉对排便产生了恐惧，主动减少排便次数，于是形成了恶性循环。这种恶性循环最终导致了直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力反应迟钝，于是粪便到了直肠内也不容易引起排便的感觉，久之便形成了顽固的便秘。

针对莉莉的情况，医生告诉她，要想改善便秘的症状，首先就要从改变生活习惯入手。在接下来的日子里，莉莉开始按照医生的建议，“建立新的生活”。首先，她每天晨起空腹喝一杯淡盐水或蜂蜜水，并经常进行腹部按摩或转腰。医生说这样可以促进消化道的活动和胃肠蠕动，从而促进排便。其次，她强迫自己每天饮水2000～3000毫升，医生说这样可以保证体内的水分，从而间接保证粪便的湿润，有助于排出。再次，她努力养成每天按时排便的习惯。她把排便安排在每天早饭后一段时间，有没有便意都要试着蹲蹲，排便的过程中也不再像过去那样看书报、听广播、玩手机等，以免分散了排便的注意力，延长排便时间。医生说，这样是为了形成条件反射，规律排便就不会使宿便长时间滞留在大肠，造成干硬便。在其他时间，莉莉也特别注意只要一有便意，马上就去卫生间，绝不长时间拖延把便意拖过去。医生说要尊重身体给自己的信号，定时排便与按需排便相结合。另外，莉莉还按医生的建议，注意“两保、三多、一训练”。“两保”就是保持规律作息和心情舒畅；“三多”就是多活动、多参加体力劳动、多锻炼；“一训练”就是经常进行提肛训练。医生说，这些都是治疗和预防便秘的良策。对于已经发生便秘的患者，尤其要注意增加利于增强腹肌力量的锻炼项目，如仰卧起坐、跑步、跳绳、骑自行车等活动。现代办公室工作容易造成活动过少，应该每工作1小时后有意识地站起来活动5分钟，且应避免久卧、久站。

在饮食习惯上，医生更是建议艾莉莉进行了一翻彻底的审视和“变革”。第一均衡饮食最重要，不能偏食，爱吃的可以多吃些，但不爱吃的不能不吃。第二，食物中增加五谷杂粮、蔬菜瓜果的比例。医生说，五谷杂粮和萝卜、韭菜、生蒜等蔬菜以及红果、红枣、香蕉、梨等水果含纤维素较多，有利于大便的成形和排出。并且，粗吃比细吃好，加工得越精细，能发挥作用的纤维素越少。第三，减少动物脂肪，增加植物油的比例。医生说，植物油，如芝麻油、豆油等更有利于健康，有利于通便。休闲时适当吃一点含植物油脂多的坚果，也能起到类似的作用，比如核桃、芝麻、松子等，但也要注意适量，因为吃多了会引起肥胖等其他问题。第四，加食一些有食疗作用食品，如蜂蜜、酸奶、芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。而诸如辣椒、咖喱等刺激、助热的调味品，则尽量少吃。第五，不饮酒，不喝浓茶。

医生还给莉莉开了一些通便的药物。医生告诉她，便秘严重的患者用一些缓泻的药物一般是安全、有效的，但是必须要在改变不良生活习惯的基础上应用，不宜长期使用，因为可能会引起药物依赖。泻药一般分为容积性泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂、盐性泻剂、渗透性泻剂等。对于慢性便秘患者，用容积性泻剂是最合适的，只在特别必要的时候才会选择刺激性泻剂，并且绝不可以应用时间过长。一般不选择另两种泻剂。急性便秘可以选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不宜超过1周；而对于长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，应用泻药往往并不见效，这时可采用掏便、灌肠等方法将积在直肠及其上端结肠的粪便直接取出或导出，如套上手套用手指挖出或采用小量油剂（如甘油等）保留灌肠，也可用0.1%～0.2 %肥皂水或生理盐水做大量不保留灌肠。年老体弱的便秘患者可使用甘油灌肠剂和开塞露，一般的患者可使用肥皂条等。另外，慢性便秘长期不缓解者，也可以选择水疗和生物反馈治疗。有器质性病变的患者还可以选择手术。

就这样，莉莉在医生的精心指导下，坚持了半年左右的生活调整，偶尔吃一点儿泻药辅助，还做了几个疗程的水疗。现在，她已经逐渐养成了定时排便的习惯，便秘的现象比过去少多了，脸上的小痘痘也逐渐不见了。她又恢复了往常的轻松、自信，能够精神饱满地面对工作和生活了。

Ø  什么是便秘，它可引起哪些后果？

便秘是一种症状，表现为排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，排出困难。找不到器质性病变基础的便秘可以作为一种独立的疾病，它的发生主要与生活方式、饮食习惯、情绪心理、药物应用等有关。

便秘的发生率为2%～6%，老年人可高达30%。

便秘一般不会直接导致严重后果，但如果患者合并冠心病、高血压等，常因用力排便引发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。

便秘还可导致如下后果：

l  引起肛肠疾患：如直肠炎、肛裂、痔疮、肛周感染、痔出血等，还可因粪块嵌顿肠腔引起肠梗阻。

l  影响大脑功能：代谢产物久滞于消化道，在肠道细菌作用下产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，它们可扩散入中枢神经系统，干扰大脑功能，常表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

l  引起胃肠神经功能紊乱：粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱，而致食欲不振、腹胀、嗳气、口苦、肛门排气多等。

l  导致妇女发生痛经、阴道痉挛等，并产生尿潴留、尿路感染等症状。

l  心理和精神障碍：患者常因长期便秘而出现烦躁、心神不安等。

l  形貌受损：长期便秘，有害物质再吸收入血，可导致皮肤粗糙、无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等，进而影响自信，精神状态差。

l  诱发癌症：有害毒素持续刺激肠黏膜，易导致大肠癌。

Ø  治疗便秘的关键是什么？

便秘的发生与不良的生活和饮食习惯关系很大，所以饮食调理、生活调理很重要。另外，便秘的发生还常与人的情绪有关，长期精神紧张、忧郁、焦虑、沮丧、恐惧等，都可能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱，因此心理调适也很关键。在此基础上，加用一些药物和物理疗法、生物反馈治疗等才能取得长期稳定的疗效。

对于经过一段时间保守治疗无效的便秘患者，应通过一些检查手段，如排便造影、直肠测压、结肠传输时间测定、盆底肌电图等，检查是否存在着器质性病因。如有，应考虑手术治疗，去除病因。

Ø  治疗便秘的常用药物有哪些？

l  容积性泻剂：如聚乙二醇（福松）及用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂等。

l  刺激性泻剂：能直接刺激肠蠕动和黏液分泌，促进排便，如番泻叶、大黄、麻仁丸、蓖麻油等。长期使用易引起黑便病，需引起注意。

l  盐性泻剂：如硫酸镁等。

l  渗透性泻剂：如甘露醇等。

l  润滑性泻剂：如石蜡油等。

Ø  什么是水疗？

水疗是一种治疗顽固性便秘行之有效的新疗法，它是通过仪器，将灭菌净化的盐水不断注入肛门，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同，其特点是迅速、简便、清洗彻底、无痛苦。水疗适用于各种便秘，兼具排毒养颜的功效。

做水疗前应注意避免饱食和大量饮水，以防水疗过程中腹部胀满引起恶心不适，水疗法一般每1～3个月1次，每次45分钟。

Ø  什么是生物反馈疗法？

生物反馈技术是将人体不能察觉的生理信息通过仪器转变成可以看得懂的信号，反馈给人的视觉、听觉的一种技术。生物反馈仪器可以借助体表和肛管内的电极构成电流回路，将排便实验中的肌电变化用声音和图像的形式显示在显示屏上，通过指导患者识别自己的异常和正常肌电信号，辅导其进行自我训练，主要是反馈刺激大脑，训练其正确控制肛门外括约肌舒缩，从而缓解便秘。

生物反馈疗法无痛苦、无创伤、无不良反应。它不仅是一种物理治疗方法，而且有一定的心理治疗作用。其症状改善程度与心理状态相关联。

生物反馈治疗一般每周2次，每次治疗持续30～60分钟，持续5周以上。

Ø  有没有简单的自我治疗便秘的方法？

有一种简单的自我按摩手法：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压，从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天2～3次，每次约10分钟。

Ø  怎样预防便秘？

养成良好的饮食习惯及生活习惯，不要等口渴了才喝水，适度增加运动量，养成规律的排便习惯。有便秘应及时就诊，了解其原因，进行针对性的处理。

　　Ø 小知识

在汉代到明朝前这一历史时期，肛肠学科不断充实、发展。东汉时期，我国著名医学家张仲景（公元196－204年）在他著的《伤寒杂病论》中，记载了一种“蜜煎导”法：将蜜炼后捻成如小拇指一样粗细、长二寸许的小棒，冷却后，放入肛门内用于治疗便秘。这堪称世界上最早使用的栓剂。

唐代名医王涛在《外台秘要》（公元752年）一书中第一次记载了一种治疗便秘的方法：“以水三升煮盐三合使沸，适寒温，以竹筒灌下部，立通也”。这种用竹筒做灌肠器的盐水灌肠法堪称最早的灌肠治疗。