夜深了，周围是那么寂静，妻子和女儿都已进入梦乡，陈函房间的灯却一直亮着。此时正值深冬，屋外的寒风从窗户细小的缝隙里钻进来，无声无息。正在伏案工作的陈函突然打了一个寒战，这才意识到，停在键盘上的手指冻得有些麻木了。他赶忙起身，轻轻走回卧室，取了件厚棉衣。看着安然熟睡的妻女，陈函似乎有了继续奋斗的力量。他俯身帮妻子和女儿掖了掖被子，又轻轻亲了女儿的小脸一下，悄悄带上房门又回到电脑前。

陈函是某研究所的研究员，四十二岁，所里的骨干。最近他负责的重要的项目已经到了关键时刻，为了保证项目的顺利进行，他常工作到深夜。忽然，左下腹一阵痉挛性的绞痛袭来，肛门处还有一种下坠的感觉，陈函赶紧跑进卫生间，也顾不得轻手轻脚了。一阵腹泻之后，腹痛减轻多了。闻声而至的妻子关心地问：“怎么回事呀？”“没关系，可能是有点儿着凉，过两天就好了。”陈函脑子里还在想着工作，对妻子让他第二天去医院看一看的嘱咐也没放在心上。

没想到，那晚的腹泻只是个开始。接下来的2周，腹泻非但没好，反而次数越来越多，起初每天2～3次，后来一天十来次，经常肚子一疼，就憋不住，必须马上去厕所，严重影响了他的工作和生活。而且，陈函注意到，他的便中带有鲜血和透明的像膜一样的东西。短短几天，陈函瘦了许多，还有些发低烧。陈函自己也有些紧张了：“我到底得了什么病呢？听说得了癌症会有低烧，并且在短时间内消瘦许多，莫非我得癌了？” 陈函终于耐不住妻子的催促，来到了医院。

陈函心情忐忑地坐到了医生面前。医生听了他的介绍，给他做了仔细的检查，又建议他进行了大便和血的化验，还做了电子结肠镜检查。结果发现了一些异常：白细胞水平升高；血沉增快；血钾偏低；大便里有鲜血和脓液，显微镜下发现了大量的红细胞、白细胞、脓细胞及吞噬细胞；结肠镜下看到左半结肠黏膜有弥漫性多发糜烂，伴有形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血样渗出物；病变处肠黏膜活组织检查，显示是非特异性炎性病变和纤维瘢痕，同时见黏膜糜烂、隐窝脓肿。根据检查结果，医生告诉陈函，他得的病叫做“溃疡性结肠炎。

医生说：“陈先生，你的病不能再耽误了，得尽快治疗，最好是住院系统治疗一段时间。”得知自己没得癌，陈函放心了许多。想起工作还那么紧张，陈函心存侥幸地问医生能否不住院。医生告诉他，溃疡性结肠炎虽然不是癌症，但也是一种比较复杂难治的病，如果不重视，同样会危及生命。这下陈函不敢怠慢了。好在项目最重要的部分已经完成，可以暂时由同事继续进行。于是，他立即安顿好工作和家里的一切，办理了住院手续。

但是陈函依旧很疑惑：“不是癌，一个小小的拉肚子，有什么复杂的呢？！”医生告诉他：溃疡性结肠炎的特点就是结肠黏膜广泛的溃疡形成，临床上主要表现为腹泻、血便、全身中毒症状。它的病因和发病机制现代医学还没有搞清，所以无法对因治疗，只能控制、缓解症状，所以复发经常是不可避免的。

陈函本来没把这病太当回事，但听说它可能要跟自己永远纠缠下去，又有些沮丧了。“你也不用为这事焦虑”，看陈函神情突然委顿下来，医生又赶忙安慰他，“对付疾病，尤其是慢性病，关键要有信心、恒心和决心。对于这个病，只要坚持正规治疗，避免不利因素，完全能够最大限度地减少发作次数、减轻症状和缩短发作时间。就像一次普通的感冒，谁能保证这次‘好了’之后，下次不会再得呢？！再说，没有什么是不可能的，完全不排除您在放松精神、规律作息、轻松愉悦、饮食适当的前提下，进行适当的治疗后，疾病不再复发。”

医生的话让陈函看开了不少。医生继续指导陈函的治疗和生活：“要根据病变范围和严重程度来确定治疗措施，主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括口服给药、静脉给药和保留灌肠，经常需要三者配合。内科治疗分诱导缓解期和维持缓解期，住院阶段的任务是诱导缓解，目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。在饮食方面要注意少食多餐，吃柔软、易消化、富营养的饮食，补充多种维生素。发作期不要吃多油和油炸食品，不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，暂时不吃乳制品等产气食物。

陈函接受了系统的住院治疗，先是用普通药物，后来又加用了激素，口服和静脉输液双管齐下。近两个月过去了，陈函的病情有了好转，腹痛、腹胀减轻了，大便次数也减少了，复查电子结肠镜发现黏膜大致正常。医生通知他可以出院了。出院前医生特别叮嘱陈函以后还要继续规律服药，即便病情没有反复，也要每年来复查，尤其不能自认为病情缓解了，就擅自停药。另外，继续注意劳逸结合、消除紧张、释放压力、调理饮食、体育锻炼，并及时治疗肠道感染，均为预防复发最重要的前提。

陈函又回到了工作岗位上，这回他再也不敢熬夜加班了。

图12

Ø  什么是溃疡性结肠炎？它是怎么得的？应如何诊断？

溃疡性结肠炎是发生在结肠黏膜的一种非特异性炎症，其特征是广泛的溃疡形成。主要临床表现为腹泻、血便、全身中毒症状。

溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明了，一般认为与遗传、感染、自身免疫、变态反应及精神心理因素有关，常因精神刺激、饮食失调、劳累、继发感染而诱发。

溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，以30岁左右和60岁左右人群为主，这可能与这两个人群都存在易致病因素有关。前者由于胃肠道免疫功能较强，对肠腔的抗原刺激可能产生过强的免疫应答；后者可能与各种长期环境因素不良刺激的积累效应有关。男女发病率无明显差别。有资料显示，性格内向、有抑郁倾向的人易得溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床症状、大便常规和电子结肠镜检查。结肠镜检查简便易行、安全可靠，可迅速、直观地观察结肠和直肠有无炎症、溃疡息肉、肿瘤等病变。

Ø  治疗溃疡性结肠炎可用哪些药物？用药措施有哪些？是怎么发挥作用的？

治疗溃疡性结肠炎患者应在医生指导下正规用药，常用药物有以下几种：

l  非抗生素类抗炎药：柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、强的松（泼尼松）等（激素）等，可阻断炎症发展。

强的松等皮质类固醇类药物可改善全身状况，缓解病情，减少排便次数，减轻症状和加食欲增。

l  抗生素：左氧氟沙星、甲硝唑等，控制继发感染。

l  益生菌：地衣芽孢杆菌、枯草二联活菌等。保证肠道菌群环境平衡。

l  营养剂：营养支持及补充营养，如服用B族维生素、叶酸、脂肪乳及氨基酸等。

用药措施包括口服、静脉输液、保留灌肠等。病情严重时，尽量用静脉输液治疗，以保证胃肠道休息和恢复。

每晚药物保留灌肠，目的在于保证局部有足够的药物浓度和作用时间，能抑制免疫功能异常反应，并有良好的抑菌功能和解除肠痉挛作用，还可改善黏膜血管的微循环，控制黏膜充血水肿，促进炎症吸收，使黏膜溃疡修复愈合。

Ø  得了溃疡性结肠炎应该注意什么？

l  充分休息：避免重体力劳动，急性发作期和重症患者应卧床休息。

l  放松精神：减轻心理压力，解除紧张情绪。

l  饮食方面 ：溃疡性结肠炎患者由于大便次数增多，且便中带有脓血，患者往往表现为营养不良，消瘦、贫血，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油、少渣膳食。应进食柔软、易消化、富含营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。急性期患者采用无蛋白要素饮食，防止肠道变态反应而加重病情，严重者禁食，予以完全胃肠外营养。

l  日常生活：避免受凉，避免感染疾病发生。

l  正确对待疾病：在医护人员指导下，积极用药和护理。维持治疗需较长时间，需定期随访。

l  药物灌肠：需药物保留灌肠时，宜在晚睡前进行。先排便，然后取左侧卧位，用无菌石蜡油纱布润滑肛管前端后，缓缓旋转插入肛门5～10厘米，然后将药液缓缓注入。灌注过程中，患者放松腹部，张口深呼吸，以减少便意。注意，药液温度不宜过热也不宜过凉，37℃左右为宜。灌肠毕，患者取膝胸卧位，并保持此姿势30～60分钟，尽量保留药液2～4小时。

Ø  如何预防溃疡性结肠炎复发？

l  在医生指导下规律用药，维持治疗：目前较公认的观点是溃疡性结肠炎患者一旦确诊，应长期甚至终生规律服药，否则复发不可避免，尤其中间停药1年者复发率最高。

l  养成良好的生活习惯：劳逸结合，起居有常，不过劳；注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质，提高自身免疫力。

l  进行积极的心理调适，改善心理状态：培养乐观、开朗的性格；多与别人沟通，保持愉快的心情和乐观的情绪， 保持良好的人际关系，必要时遵医嘱应用抗抑郁药物。

改善饮食习惯和行为：饮食有节，按时就餐，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食；对易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、鳖、牛奶、花生等应尽量避免食用；忌食生冷、油腻、刺激性强的食物，多食清淡、易消化、营养丰富的食物。戒烟酒。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。