上面是澄澈湛蓝的天空，下面是波澜壮阔的云海，要不是飞机发动机的轰鸣声一直响在耳边，云帆真感觉到自己好像身处在一幅美丽的画中。舷窗外面，远处绵延无际的云团在阳光的照射下，白得有些炫目，他沉浸在这漫眼的白光中， 6岁时的那一幕又恢复出现在眼前。那时候，感觉也是这么一大片炫目的白包围着自己，但那白带给自己的是恐惧，是撕心裂肺的哭喊：“不做手术！我不做手术！妈妈！快带我走！我讨厌医院，讨厌医生！妈妈——”想到此，徐云帆不禁摇头苦笑了一下，要是自己那时候表现得勇敢些，或许今天就不必坐在这架飞机上了吧！

云帆是专程回国做手术的。说起云帆的病，说大不大，说小不小，但长在了一个尴尬的位置上。这还要从6岁那年说起。一天，他早晨起床后突然觉得屁股不舒服。妈妈发现他的肛门边上长了一个小包，红红的、米粒那么大。当时妈妈给他抹了两天的红霉素软膏，包包就明显缩小了，但有一些脓一样的液体流出来。妈妈有些不放心，于是带他去了医院，医生诊断为肛瘘，建议手术治疗。年幼的他听说要打针挨刀，十分害怕，于是有了大哭大闹那一幕。其实妈妈也在犹豫，心疼孩子这么小，希望尽量不开刀。医生尊重了他们母子的选择，选择了保守治疗。过了几天，小包包逐渐下去了，妈妈也就放下了心。然而，从那以后，云帆屁股上的小包包似乎就成了他的朋友，隔三岔五地来打扰。不过，每次只要抹点药洗洗，过几天就能好。慢慢地，妈妈和他都找到了这个规律，也就没再重视这个问题。

转眼十几年过去了，云帆大学毕业考上了美国麻省理工学院的硕士，远渡重洋开始了新的人生旅程。一切都按着云帆为自己设计的人生蓝图顺利地进行着。可是，就在云帆硕士阶段的学习即将结束，开始毕业设计和论文答辩的阶段时，肛瘘这个多年的“老朋友”却不期然地光临了。

“老朋友”的光临要说也不尽是出于偶然。毕业前的这段时间，云帆连续早起晚睡，甚至熬通宵，有时连水都顾不上喝，吃饭也是凑合着吃。奋战了近1个月，终于进入了论文修改阶段，云帆想可以稍微喘口气，美美地睡上一觉了。可就在这天晚上，肛门剧烈地胀痛使他从梦中醒来，痛得他真想去坐到冰水里。他用手一摸，肛门周围明显肿了起来，而且感觉烫手。他直觉上感到，这次犯病比以往哪次都重，该去医院看看。可想到答辩在即，他咬了咬牙，还是按照老办法，自己清洗了一下，敷了点以前用过的药膏。

云帆的担心没有错，自己的措施丝毫没起作用，疼痛越来越重，次日下午还出现了寒战发冷。无奈之下，只好去了医院，医生诊断他患了肛门直肠周围脓肿，急诊进行了脓肿切开引流手术。美国医生告诉他，他的病非常严重，是原来存在的肛瘘再次感染，目前虽暂时把感染控制了，但等炎症消退后必须马上做肛瘘手术。医生进一步解释说，由于多年的反复发作，他的肛瘘构成很复杂，手术难度很大，需要暂时把肠子接到肚皮上，等肛瘘愈合了再把肠子接回去。

医生的话让云帆脑子里一片空白，都不知道自己是怎么离开医院和与妈妈通上话的。自从云帆出国后，每遇到困难，他首先想到的就是妈妈，妈妈是他强大的后盾和精神支柱!果然，第二天妈妈打来电话，说咨询了肛肠专家，国内可以做这个手术，而且不需要肠道改道就可以根治，但是可能需要的时间长一些。妈妈让他完成硕士学业后再回国做手术，但这段时间一定要调整好生活和学习节奏，注意饮食和作息，避免再次复发。

如今云帆已经成功取得硕士学位，并且论文答辩成绩非常优秀。导师非常器重他，希望他继续深造。继续深造，最终成为一名科学家，是云帆从小的梦想。可这病……云帆很苦恼。

终于回到了亲切而熟悉的北京，终于见到了亲爱的妈妈。一安顿好，来不及倒时差，云帆就和妈妈来到了当年看病的医院。6岁时的记忆太深了，上小学、初中、大学的时候，每见到这所医院他都会躲着走，可现在，他却主动住了进来。房子旧了一些，医生护士也似乎有些变化，幼年的印象似乎一直是他们拿着针头、持着刀，凶凶地走来的样子，可今天，他感到他们和蔼、亲切，就像家人一样。病房里弥漫着一股中药味。病友们都痛苦地移动着双腿，古怪地走来走去。医生、护士来去匆匆。没住过院的他紧张而好奇。

准备手术的时间里，医生使他对自己的病有了较深入的了解。医生告诉他，肛瘘主要是由于肛门腺体被细菌感染引起的。肛门周围的组织结构复杂，有很多天然的间隙，一旦被感染，会向不同的方向扩散。肛瘘有很多种，常见的是单纯性肛瘘，即只有一根管道和肛门周围的皮肤相通；有少部分患者患的是复杂肛瘘，就是感染扩散的方向多，有很多瘘管，方向深度也都不同，治疗起来比较困难，需要有耐心。

云帆知道自己得的正是复杂肛瘘，之前也做好了多次手术的心理准备。他关心的是会不会做肠子改道，是否会影响以后的排便，手术后能否吃饭，吃饭、排便对长伤口是否会有影响……医生告诉他不用担心，手术会保留肛门功能，术后也不会让他饿着的，只是术后需要每天换药，换药的时候会有些疼。“疼倒不怕！”放下心的云帆挥了挥拳头，医生被逗笑了。

躺在手术床上，云帆眼前一直在浮现着进来时妈妈含担心的眼神。在麻药的作用下，他慢慢睡着了。

“云帆，云帆！”深深浅浅的呼唤把云帆从梦境里拉了回来，很久没有睡过这么香了。他睁开眼睛，“云帆，手术做完了，很顺利，咱们该回病房了”。“都做完啦，我还以为刚要做呢！”云帆感觉自己被移到了另一张床上，来不及和医生说别的话，就又睡着了。

“帆儿，帆儿！”云帆再次感觉有人叫自己，这次是妈妈，原来已经回到病房。“没事儿，妈妈，没什么感觉，一点也不疼，我睡了一大觉，好久没有这么睡过了。”云帆的手被妈妈紧紧地握着。

医生来了，“云帆，这拉力赛的第一站咱们算是已经过来了，表现得很好！怎么样，下一站有信心吗？”。“没问题，谢谢您！”看着医生湿漉漉的额头，云帆知道在自己做美梦的事后，医生可是打了一场艰苦的战役。“我会好好配合，您就放心吧。”

传说中的术后难关——换药，终于来了。早晨，云帆冲洗完伤口，跟着病友来到了换药室——病友们戏称的“渣滓洞”。换药室陈设很简单：药柜、诊床、器械盒，以及一些瓶瓶罐罐。云帆看到前边的病友侧身躺在那里，医生用一把大镊子夹着棉球为其擦拭伤口，奇怪的是他肛门上拴着一绺黑线。“医生，这是什么线呀？用不用拆？”“这个线是在肛瘘的瘘管上挂的线，可以慢慢地切开瘘管，同时不至于损伤肛门功能，这样就不会出现术后大便失禁了。有些挂线手术后1周左右会自己脱掉，有些需要下次手术时处理。”“那我有吗？” “当然有！2～3周后你还得需要第二次手术呢”。

轮到云帆了，他学病友的样子在换药床上侧身躺好，有些紧张，想起忘记带那块备好的用来咬在嘴里的毛巾了。“看你这身子僵的，被病友的话吓着了吧！”医生说着，开始用棉球擦过伤口。云帆感觉有点儿像皮肤蹭破的感觉，一下、两下、三下——他试着放松下来，想着“没那么疼嘛！”“坚持一会吧，3天后再换药，就不那么疼了。”医生边处理伤口边说，“伤口很好，分泌物也不多，这几天要注意少活动，刚手术完，活动大了容易出血，”聊着聊着，药换完了。云帆松了口气，“渣滓洞”的说法显然夸大其词了！

转眼一个多月的时间过去，又经历了一次手术的云帆终于可以出院了。医生告诉云帆，他的伤口已经完全愈合，肛门功能保护得很好，以后再也不会受到肛瘘的困扰了。想着多年的顽疾终于离身，云帆不禁感慨万千，如果6岁时能接受医生建议的话……

人生没有“如果”，人总得为自己不恰当的决定付出点儿什么。云帆现在最大的感受就是庆幸和感谢。庆幸的是，他这次回来做手术的决定做对了，避免了疾病继续发展甚至发生“癌变”的可能。要感谢的是这所医院的医生，在他的疾病迁延日久，发展到那么严重的时候，他们还能有办法帮他找回健康。肛瘘虽然只是个小瘘洞，却会给人带来痛苦甚至致命的后果。他想告诉有着同样疾病的朋友们，千万不要忽视这个“瘘洞”。

如今，云帆已经返回美国，继续攻读博士学位。他忘不了祖国，忘不了妈妈，也忘不了为他治愈疾病的医生、护士们。他决心学成以后早日回到祖国，报效这些他最亲近的人。

图7

Ø  什么是肛瘘？哪些人容易发生肛瘘？

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，是指异常管道形成于肛门内部和肛周皮表之间的一种病理状态，多由于肛门腺体感染形成肛门直肠脓肿，脓肿破开（自行破溃或切开）后，脓腔愈合不全而成。形成的管道称为瘘管，常走行迂曲，中医称为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等。 肛瘘一般由内口、瘘管和外口三部分组成，内口大多位于齿状线附近，多为1个；外口位于肛门周围皮肤上，可为1个或多个。

肛瘘多发于青壮年男性。在肛肠疾病中，其发病率仅次于痔。

Ø  怎么知道自己得了肛瘘？

肛瘘的表现主要有：

l  疼痛：内外口相通，瘘管通畅时，一般无疼痛；外口封闭，瘘管内的分泌物引流不畅通时致瘘管存积脓液或粪便进入瘘管，会出现疼痛。有时则表现为直肠下部和肛门部灼热不适，排便时疼痛加剧。

l  瘙痒：由于脓液及排出物刺激，肛门部皮肤常觉瘙痒。

l  排脓：肛门直肠脓肿形成后不久，脓肿破溃或切开引流初期，脓液排出较多，多为黄色或灰白色浑浊液体，有恶臭；待瘘管形成后，分泌物则减少。

l  硬结或瘢痕：瘘管壁及瘘口的反复刺激使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，可在皮肤表面发现小的突起或凹陷，有时可在皮肤下面触到硬的索条管道。

l  全身症状：一般无全身症状，但是如果肛瘘范围较大、较深或支管较多，反复感染，会导致便秘、排便困难以及消瘦、贫血等全身症状。

Ø  得了肛瘘怎么治疗？

手术是治疗肛瘘的唯一方法。目前还没有肛瘘保守治疗痊愈的病例，而且随着发病时间的延长，病情逐渐加重，一部分患者会演变为复杂肛瘘，故手术应尽早。

对于肛瘘的治疗，欧美学者中有一种“带病生存”的观点。但是，肛瘘是一种长期炎症性刺激，“带病生存”存在发生癌变的风险，故有治愈的机会还是应争取早治疗。

手术治疗包括激光、切开术、切除缝合术、切开挂线术等多种。近期还出现了生物蛋白胶填堵、脱细胞异体真皮填塞等新的治疗手段，因其创伤小、愈合时间短、能更好地保护肛门括约肌功能等优点成为高位复杂肛瘘患者的较理想的选择。

小知识

肛瘘挂线疗法

明朝许春甫《古今医统大全》引《永类所钤方》中记载了“肛瘘挂线术”：“予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古治，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。病间熟思，天启斯理。后用治数人，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”

400年前，祖国医学就为肛瘘的治疗开创了新路——挂线疗法，至今仍然极为广泛地应用于临床治疗。高位复杂性肛瘘手术后可引起肛门失禁等后遗症，这是个世界性的难题，西医对此至今尚无满意的疗法，而挂线法却无此弊端。这充分反映了我国古代医生的聪明才智，具有很高的科学价值。

图8

Ø  如何避免患肛瘘？

l  调节饮食：中医认为，肛瘘的发生与体内湿热郁结有关，因此饮食要清淡，多食用富含纤维素的水果、蔬菜。

l  注意食品卫生：避免因腹泻导致肛门腺感染，进而形成肛瘘。

l  定时排便：防止大便干结，损伤肛管上皮，造成感染。

l  保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯。

l  及时诊治相关疾病，如肛窦炎、肛乳头炎、肛门直肠脓肿溃疡性结肠炎、克隆氏病等。出现肛门不适、灼痛、坠胀等应及时就诊。

l  肛门操作时，要动作轻柔：如便秘时自行使用灌肠剂以及肛门检查等。避免暴力插入，引起肛门直肠黏膜损伤。

l  治疗糖尿病等易致感染的疾病。