小红是个大学二年级的学生，平时活泼好动，还是学生会的骨干。最近，学生会的活动特别多，又赶上好几门课考试，生性要强的小红什么都要做到最好，课上忙完课下忙，回到宿舍也顾不得喝水，吃饭时就随便吃两口，有时候看看忙过了饭点，就干脆不吃了。

　　总算忙过这一段时间了，本以为可以好好放松一下的小红却遇到一个很尴尬的问题：每次排便之后肛门总有一种撕裂般的剧痛，有时还感到有个小肉团脱出来，大便还经常带着鲜血，好在只是在排便的时候出现，不排便的时候倒也不觉得难受。起初小红想：“可能是最近太忙，上火了，应该不会有什么大问题，只要注意饮食和生活作息肯定会慢慢好的。”可是，几天过去了，症状不仅没有好转，反而似乎越来越重了，有时候疼得她简直要大叫，甚至一想到要上厕所排大便就有些发憷。想去医院找医生看看吧，可这病又在这种私密的地方，不好意思去。这可难坏了小红，没办法，她就开始节食，尽量少排便。可是少吃虽然大便的次数少了些，但每次大便的痛苦并没有减轻，甚至加重了。这事弄得小红神经兮兮、魂不守舍的。

　　细心的妈妈发现了女儿近来的异常，追问下得知了这个情况。赶紧趁着学校放暑假，带她来到肛肠病医院。

　　真想不到，肛肠医院的病患居然会有这么多。本以为自己来得挺早的，可一到医院大厅，才发现挂号室门前已经排起了长队。候诊室也是人声鼎沸。小红心想，怎么这么多人，难道都是我这种病？带着忐忑的心情小红走进了诊室，接待她的是一位四十岁上下的女医生，小红心里暗自庆幸。医生细心地听了小红的病情，又做了检查，然后对她说：“姑娘，你这个情况是肛裂。”“肛裂是咋回事儿呀？”医生继续向小红解释道：“肛裂实际上就是肛管处的裂口溃疡，通俗来说就是肛门有小裂口，这样每次排便的时候，成形甚至干硬的大便就会把这个裂口撑开，引起出血和剧烈疼痛，严重的人便后可持续疼痛一两个小时呢。肛裂经常并发肛窦炎、肛乳头肥大、前哨痔、肛周皮下囊肿等症状，这几种症状合称肛裂五联征。你感觉肛门脱出的那个小肉团，在肛门口像个小哨兵似的，就是俗称的哨兵痔。”“噢，自己原来还有痔疮啊，哼，这个‘哨兵’可真够讨厌的！可是怎么治疗呢？会不会开刀呀？”小红暗想。医生似乎看出了小红的担忧，微笑着说：“你现在的情况倒不至于马上手术，可以先进行保守治疗。我们医院有自制的药膏和栓剂，效果还不错，你不妨先试试。只要你按我告诉你的治疗方案去做，缓解应该没问题。如果实在缓解不了，咱们再考虑手术，你说好吗？”小红她赶紧表态：“没问题，我肯定完全按照您说的办，我可不想这么年轻就挨一刀”。看着小红急于表态的样子，医生都笑了。于是专家给她开了外用的栓剂和药膏，并写了一张“神秘的方子”，然后按照方子上的内容一条条地给小红进行了详细的讲解：

　　第一条“手握灌肠器一个”。手握灌肠器是一种对付便秘、帮助排便的小设备。它可以防止用力排便时成形、干硬的大便撑开肛门，加重肛裂，还能清洁肠管，减少粪便对裂口的感染机会，并可减轻排便时的痛苦。由于它小巧易用，可以在家庭中。使用时用1000毫升白开水加食盐9克，水温38℃左右，灌入直肠500～800毫升，保留5分钟后排便。小红想，这还真是个好办法，原来自己就是害怕排便疼痛，越怕疼越不敢排，越不敢排就越疼，形成了恶性循环。这个恐怕还真能解决问题。

　　第二条“保持大便通畅”。专家说，便秘可诱发其他肛肠疾病，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要：饮食要增加蔬菜、水果、粗粮、蜂蜜等通便的食物，并养成定时排便的习惯，最好晨起1次。因为符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压，顺利地将粪便排出。在正常生活中应合理安排好时间，养成良好的排便习惯，缩短每次排便的时间，最好控制在3～5分钟，防止肛垫下移和局部充血。小红想起前一阵不舒服时就是作息时间不规律，每天都急匆匆的，不是赶着上课就是应付考试，根本没法按时吃饭、排便。想到这儿，小红不由得吐了吐舌头，赶紧点头称是。医生还说应该保证每日有一定的运动量，适当地增加户外活动（比如散步）腹肌运动并作提肛锻炼。每日便后可使用温水坐浴，水温为43～46℃，每次20～30分钟，因为坐浴可使肛门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。便秘厉害的时候，可以在医生指导下适当应用缓泻药，但不宜长期服用。

　　第三条“坚持上药到位”。医生针对小红的肛裂开了院内自制的黄色药膏，并特别指导了上药的方法：每次上药需在排便后，使用温水（最好偏凉一点）清洗干净，然后取侧卧位，最好请家里人帮助扒开臀部，显露裂口，然后用棉签将药膏涂在裂口上。注意一定要涂在裂口上，而不是肛管里，虽然会很疼，但只要咬牙坚持住，疼痛就会一天天减轻。坚持这样上药到位，每日1～2次，连续7～10天，裂口能够愈合。

　　第四条“调理饮食，注重食疗”。合理安排膳食，有利于保证大便通畅。应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食。常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。

　　第五条“饮水疗法”。这是防止便秘最有效且廉价的方法。按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到2000～3000毫升。这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜水和饭前饭后的汤水，不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料，因茶叶中的鞣酸可以收敛固涩大便，而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。

　　第六条“调整心理，保证睡眠”。积极快乐的心态、对治疗结果充满信心以及保证充足的睡眠对肛裂的愈合也很重要。

　　听了医生的讲解，小红笑着说：“原来我以为这病不好治，不做手术不行呢，听您这么一讲，我就放心了，我一定好好配合，按照您说的做！”

　　小红回到家，在妈妈的监督下，按时上药，乖乖地按照医生交代的做，很快症状就减轻了。坚持了一段时间，这个烦人的“毛病”还真好了。

　　图9

　　Ø什么是肛裂？

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层破裂形成慢性梭形溃疡，并伴有周期性疼痛的肛门疾患，是一种较为常见而又顽固的肛门疾病。此病多发生在肛门的后正中部位，而肛门前正中部位较少见，两侧则更少。发病年龄以20～30岁多见，老年人与儿童较少见。女性多于男性。

　　Ø肛裂有哪些表现？

　　肛裂以疼痛为主要症状，有时伴有出血、便秘。由于大便干燥，患者排便时过于用力导致撑破肛门，形成肛门裂口。反过来，由于排便时伴随有剧烈的疼痛，患者容易对排便形成心理恐惧，从而有意识地抑制排便，结果导致粪便在肠道滞留时间过长，水分被过分吸收，从而加重便秘。因此，便秘与肛裂互为因果，加大了治疗的难度。

　　Ø得了肛裂怎么治疗？

　　肛裂的治疗方法，迄今为止已有80余种，手术方法就有30余种。一般认为，对早期肛裂应采用保守疗法，比较可靠的保守疗法是保持大便稀软、局部用药、扩肛和注射等。对陈旧性肛裂，应采用手术疗法。一般认为：无严重并发症的应首选侧方内括约肌切断术；合并有皮下瘘、肛乳头肥大和哨兵痔的，应选用肛裂切除术。总之，肛裂的治疗原则应是：以止痛和促进溃疡愈合为目的，区别不同的病变，合理施治。

��胶填堵、脱细胞异体真皮填塞等新的治疗手段，因其创伤小、愈合时间短、能更好地保护肛门括约肌功能等优点成为高位复杂肛瘘患者的较理想的选择。

　　小知识

　　肛瘘挂线疗法

　　明朝许春甫《古今医统大全》引《永类所钤方》中记载了“肛瘘挂线术”：“予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古治，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。病间熟思，天启斯理。后用治数人，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”

　　400年前，祖国医学就为肛瘘的治疗开创了新路——挂线疗法，至今仍然极为广泛地应用于临床治疗。高位复杂性肛瘘手术后可引起肛门失禁等后遗症，这是个世界性的难题，西医对此至今尚无满意的疗法，而挂线法却无此弊端。这充分反映了我国古代医生的聪明才智，具有很高的科学价值。

　　图8

　　Ø如何避免患肛瘘？

　　·调节饮食：中医认为，肛瘘的发生与体内湿热郁结有关，因此饮食要清淡，多食用富含纤维素的水果、蔬菜。

　　·注意食品卫生：避免因腹泻导致肛门腺感染，进而形成肛瘘。

　　·定时排便：防止大便干结，损伤肛管上皮，造成感染。

　　·保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯。

　　·及时诊治相关疾病，如肛窦炎、肛乳头炎、肛门直肠脓肿溃疡性结肠炎、克隆氏病等。出现肛门不适、灼痛、坠胀等应及时就诊。

　　·肛门操作时，要动作轻柔：如便秘时自行使用灌肠剂以及肛门检查等。避免暴力插入，引起肛门直肠黏膜损伤。

　　·治疗糖尿病等易致感染的疾病。