【编者按】今年3月，我院袁建虎主任经考试入选了国家卫计委组织的医务人员对外交流研修项目，赴意大利安科纳，开启了为期三个月的学习之旅。以下是他发自意大利的纪实经历和见闻。

安科纳是意大利马尔凯大区首府，位于意大利中部东海岸，是意大利的重要的港口。与罗马、米兰、佛罗伦萨等大城市不同，安科纳人口仅10万人左右，是座典型的欧洲小城，没有大都市的喧闹和繁华，除了呼啸而过的救护车的鸣笛声，晚上非常安静。

意大利医学教育学制很长，医学本科为6年，医学硕士4至6年，博士3年。6年的本科毕业后，转科实习1年，需要通过各种选拔考试，只有大约10%的考生被录用进入为期5至6年的专科医师培训，结业后成为一名专科医师，以后仍需进行继续教育学习。护士一般要经过5年的本科学习，经过实习进入临床，工作40年后才可以退休，一般65岁退休，45岁以后可以安排相对轻松的岗位。护士没有严格的晋升制度，其收入水平与日常和节假日值班及所在科室（如：急诊室、ICU、手术室等）等有直接关系，与年资关系不大。

安科纳联合大学医院位于城市的西部边缘，是马尔凯大区最大、最好的公立医院，医院工作人员约3500名，其中医生800名，护士2500名，医生都专职为医院工作，不同于其它私立医院。医院的心脏外科、骨科、普外科、急诊外科、妇产科、儿科手术量大，实力比较强。意大利实行全民免费医疗，医患关系很和谐。

我所在的科室全名为麻醉复苏重症监护和疼痛科，综合实力很强，包含麻醉手术部、术后重症监护（主要是心脏手术后病人）、重症监护病房和疼痛科。

在疼痛科学习的三周中观察到，疼痛科门诊和日间病房患者都是预约制，一般一天预约10个左右患者。除门诊外，还有一项重要工作就是为全院各病区的疼痛会诊。接诊患者按照预约时间和顺序进行，医师对接诊的患者很耐心，保证每位患者的就诊时间，只要病人有问题，一直耐心解释。疼痛治疗的方法主要有：口服药物、硬膜外注射、关节注射、神经阻滞、痛点注射、理疗、指导功能锻炼等，注射治疗由超声引导。该院尚未开展CT引导下微创治疗、椎间孔镜、射频、等离子、臭氧等治疗方法。

在与一位轮转麻醉医师的交流中，她提到对中国的针灸很感兴趣，并且在意大利大学里有针灸相关内容的学习，顿时感到中国传统医学的力量。

疼痛科会诊比较多，会诊科室管床医师或护士都全程陪同，详细介绍病情，相互配合、相互尊重。大夫安排好预约时间后，科秘书负责预约登记、科室统计等所有事务性工作，接诊病人准备和收尾等所有辅助工作均由护士完成，把医师的时间留给接诊病人和技术提高。意大利患者影像学的记录均是一张光盘，不是胶片，光盘携带方便，利于保存。

另外，这里的社会垃圾分类意识程度很高，医疗垃圾也分类处理，首先按接触病人和非接触病人进行分类，未接触病人的塑料和纸撕开分别回收，接触病人的垃圾不需分类，用专用垃圾袋收集并进行无害化处理。

【编后记】袁建虎主任即将到安科纳联合大学医院麻醉手术部学习，对于本次游学，袁建虎主任本着虚心学习、积极交流的原则，取人之长，补己之短。随着学习的逐渐深入，期待他能有更大的收获和见闻。