唐艳是一位公司主管，年近五十，仍然身材修长，皮肤白皙，一身质地考究的深色职业套装衬托出她的精明与干练。事业上的成功让她常引来不少羡慕的眼光。

唐艳的女儿媛媛乖巧懂事，大学毕业后进了一家外企工作，刚与法国男友结婚。乖女儿长大成人，又找到了好归宿，唐艳自然很高兴。婚礼时女婿家的亲戚朋友一行三十多人都前来中国参加了仪式，把整个婚礼衬托得热热闹闹，给她挣足了面子。忙完婚礼，唐艳感到有些疲惫，但还是打足精神陪洋亲戚在北京城好好游览了一番。

送走亲戚们，唐艳终于可以歇一歇了。可是，就在送走外国亲戚的第二天上午，唐艳忽然感觉到有点儿肛门下坠，赶快去上厕所，上完起身一看，马桶里竟然有好多鲜血。女儿听说这事吓坏了，赶快陪妈妈到医院就诊。

医生了解病情之后，建议唐艳做了结肠镜检查。当天下午媛媛来取结果，报告单的结论上写着“大肠多发性息肉，距肛门4公分处有一个2.5cm瘤性息肉”。媛媛急忙去找医生问：“什么是瘤性息肉？这是良性的还是恶性的？”医生看了报告说：“你妈妈得的是大肠多发性息肉，大大小小一共有20多个呢。一般的息肉有炎性的和瘤性的两种，炎性息肉为良性，瘤性息肉则有良性、有恶性，具体得等病理结果出来才能知道。”媛媛又问：“我妈妈身体一直挺好的，怎么会突然长了那么多息肉？”医生说：“姑娘，息肉不是突然长出来的，而是你妈妈原来就有息肉，只是现在才发现罢了。大肠多发性息肉一般是家族性的，有遗传性。”“噢！”这些知识，媛媛以前可从没注意过。

一周后唐艳的病理检查结果出来了，“管状腺瘤Ⅱ级，恶变腺癌”。看到“癌”这个结果，母女俩都惊呆了。无论如何她们也没想到，厄运会降临到刚刚还沉浸在幸福中的她们身上。但性格坚强的唐艳很快冷静下来，她突然想到：五六年前的一次公司体检，医生怀疑她有直肠息肉，建议她做肠镜检查，进一步确诊。但她还没来得及安排，老父亲突然因病去世。母亲一时接受不了父亲离去的现实，终日精神恍惚。唐艳怕母亲再出意外，就一心照顾母亲。接下来，又是女儿考大学，单位提拔自己做主管……事情一件接一件，做肠镜检查的事就放下了，再加上一直没出现什么症状，后来就把这件事忘记了。没想到会发展成癌。想到此，唐艳真是追悔莫及，不禁长叹：“我真是养虎为患啊！”

“这病究竟是怎么得的呢？”唐艳问道。医生告诉她：“大肠息肉的病因很多，首先是基因突变和遗传因素，尤其大肠多发性息肉多有遗传倾向。其次，肠黏膜长期的慢性炎症刺激也可以引起肉芽肿增生，造成息肉，如溃疡性结肠炎、大肠结核、大肠血吸虫病等。此外，饮食因素，如脂肪摄入超过膳食热量的40%，也是息肉发生的一个重要因素。研究发现，息肉高发区人粪中胆酸浓度高，而高脂肪的膳食能增加结肠中的胆酸含量。反之，高纤维类膳食则可以增加粪便容积，结肠息肉发生率较低。还有，机械损伤和粪便刺激，如粪便中粗渣和异物及其他有关因素造成大肠黏膜损伤，或者长期刺激大肠黏膜上皮，也可以形成息肉状的突起。”

这时候，女儿媛媛也冷静了下来，她追问道：“我们怎么才能知道自己长了息肉呀？”医生说：“80%以上的人得了大肠息肉并没有症状，大部分人都是在体检中肛门指诊或因为其他原因做乙状结肠镜检查的时候发现的。少部分患者会有一些症状，比如便后在大便上可以附有少量鲜红色血液，较大的息肉可引起便秘，排便不畅，个别人会有在大便时或大便后加重的腹痛，有些具有长蒂的息肉在排便时可脱出肛门外。这些多少有些症状的息肉患者属于比较‘幸运’的，因为这些症状可以提示他们来看病。”“噢，原来息肉这么不容易被人发现啊！”媛媛恍然大悟。

唐艳更急切关心的是自己的病会不会遗传给我女儿。医生说：“不必太担心，即便有大肠息肉，它转变成癌，也是需要一段时间的，有上面的因素，感觉自己得这病可能性比较高的人，只要坚持每年做一次结肠镜检查，即便真有息肉，大部分也可以在结肠镜检查时电烧或切除掉。”唐艳松了口气，马上对媛媛说：“你也得赶快去做个结肠镜检查！”女儿说：“妈妈放心，我一定不会‘养虎为患’，当务之急还是赶快考虑您的治疗吧！”

很快，在医生的安排下，唐艳住进了病房。入院后，为了更准确地评估病情和她的身体状况，以制定适合的手术治疗方案，医生给唐艳进行了更全面的身体检查。

这期间，媛媛也在妈妈的督促下做了结肠镜检查。在医生的建议下，她选择了无痛检查。按医生的要求进行禁食和洗肠准备后，她躺在了检查床上，随着麻药逐渐发挥作用，她很快就迷迷糊糊地睡着了。一觉醒来，检查居然已经完成了。果不其然，媛媛的大肠上也长了“息肉”，位置在距肛门25厘米处，大小约为1cm×0.3cm。医生告诉她，做结肠镜检查的时候已经为她烧掉息肉了。

“要不是妈妈得了病，年轻轻的自己，怎样也想不到要做个结肠镜检查呀！”媛媛有些感慨。医生进一步向她交代着病情：“有些息肉在做结肠镜检查时就能解决掉，有些息肉则需要通过手术切除，总之不能等到发展成癌才来重视它。不必担心，现在你大肠内发现的仅有的一粒息肉已经被切掉，不用做手术了。但是，你刚做完息肉电烧手术，今天回去只能先吃些软质饮食，注意观察肛门有没有出血，有的话及时来医院检查。还有，息肉虽然切除了，但以后还是有可能复发，特别是术后第一年，复发的概率比正常人高16倍，所以在半年到一年时内应该再做一次检查。”媛媛牢牢记住了医生的话。

再回来说唐艳的手术。唐艳的息肉是多发的，位置较高的大部分息肉在电子内镜下进行了电烧切除。比较麻烦的是那颗距肛门只有4公分，而且已经恶变为“腺癌”的息肉，不但需要切除，还必须进行彻底的癌根治术，以最大限度地减少复发和转移的可能，挽救生命。这种手术要求将肛门连同肿瘤一并切除，如此一来，排便只能靠在腹部造一个“人工肛门”来解决了，会给以后的生活带来较大的影响。这时候，唐艳显示出了她一贯的干练、果敢，她很快就接受了这个现实，平静地在手术同意书上签了字。

媛媛从小就佩服妈妈这种拿得起、放得下的性格，看到妈妈在这么大的打击面前表现仍如此坚强，不禁对妈妈的敬意又深了一层。媛媛向妈妈表示：“女儿永远支持您，永远在您的身边！”

唐艳手术后，在女儿的照顾下休养了一段时间。利用这段时间，她阅读了大量的医学书籍，掌握了关于直肠息肉、直肠癌、人工肛门（造口）的许多知识。如今，痊愈的唐艳又精神抖擞地回到了工作岗位。

图22

Ø  什么是大肠息肉？

大肠息肉是指从大肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。

Ø  大肠息肉分为哪几类？

l  根据大肠息肉的形态、有蒂无蒂以及蒂的形态，临床有不同的分类法，下图所示的日本山田·福富分类发较为常用。

l  根据大肠息肉的病理组织学特点可分为瘤性息肉和非瘤性息肉（见下表）。

                    大肠息肉的分类

Ø  治疗大肠息肉的常见手术方法有哪些？

l  经肛门直肠息肉摘除术：适于直肠中下段或位置较高，但可脱出肛门外的息肉。

l  后方直肠切开摘除术：适于直肠腔内息肉较大而且基底广阔，经肛门摘除困难者。

l  息肉经腹腔摘除术：适用于有癌变倾向的腺瘤。

Ø  什么是腺瘤？它和息肉、大肠癌有何关系？

腺瘤是息肉的一种组织学诊断类型。肉眼看到的赘生物是息肉，息肉切成组织学切片，在显微镜下进行组织学诊断，腺瘤是其中的一种类型。目前应用较广泛的大肠息肉分类法是Morgan组织学分类，它把大肠息肉分成肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性四类。

一般认为，结肠腺瘤是大肠的良性上皮性肿瘤，但它是结肠腺癌的常见的癌前病变。绒毛状腺瘤的浸润癌发生率是管状腺瘤的10～20倍。腺瘤越大，恶变的机会越大，超过2厘米的腺瘤癌变率接近50%。

郑重提示：大肠息肉能够癌变，预防至为重要！

Ø  预防结肠息肉应该注意些什么？

l  饮食：少食高热量、高脂肪、高动物蛋白的食物，如油炸食品、甜食、肥肉等；多食富含营养、高维生素、高纤维、低脂食物，如新鲜蔬菜、水果、谷类食物等。

l  减少长期炎症刺激：溃疡性结肠炎、晚期大肠血吸虫病、阿米巴痢疾、大肠结核等患者，应积极治疗，减少炎症对肠黏膜的长期刺激。

l  有家族史者及时干预：大肠多发性息肉具有遗传倾向，特别是家族性腺瘤息肉，患者15岁以后即可开始出现息肉增多，到35岁左右可出现上百个息肉，平均39岁时息肉会有癌变发生。故患者所有家族成员进入青春期后都应该进行结肠镜检查，做到早发现、早治疗，使息肉在癌变前全部切除。

l  保持积极、乐观、健康的心态：心情愉悦、平和的人，血液中含氧量高，能提高身体免疫力。笑的时候分泌的唾液中所含抗体量远远高于因食物刺激分泌的唾液中的抗体量。对未来充满希望和有进取精神的人，往往感到生活充实，身体也就健康。而消极的心态可造成人体免疫功能下降和体内毒素蓄积，易发生多种疾病。

l  发现便血及肛门不适，立即就诊：出现便血，应立即到医院彻查原因，不可姑息和延误病情。

l  定期体检：凡有相关疾病，如结肠炎、胆囊切除术后、肝硬化、乳腺癌及年龄大于50岁者建议每年做一次结肠镜检查，以早期发现病变。