开展科室：结直肠肛门外科

    TEM(经肛门直肠显微手术内窥镜)是治疗直肠绒毛腺瘤T0/Tis之最理想的方法;是T1肿瘤的根治方法之一;可作T2/T3肿瘤的姑息治疗;具有以下优势

　　可保留肛门功能

　　- 肿瘤切除效果理想

　　- 创伤少，出血量少，减低手术风险

　　- 伤口很小，感染机会很低，并发症少

　　- 排气及康复快，缩短住院时间

　　- 缩短修养时间，很快可恢复正常工作

　　- 适合应用于体弱，年老，呼吸功能不佳之病人

　　TEM主要适应症：

　　1.直肠腺瘤或复发性腺瘤,包括无蒂广基型和绒毛状腺瘤。一般瘤体最大径占据直肠3/ 4 周径以内。

　　2.T1 期低复发危险直肠癌(low risk rectal tumor) ,指肿瘤高、中度分化,瘤体小,活动度大的T1 期直肠癌,其淋巴结转移率为3 %,已被普遍接受为TEM的适应证。

　　3.T2 期低复发危险直肠癌,合并有严重心脏病、慢性阻塞性肺病等常规根治手术风险较大或拒绝腹壁肠造口者,术后可辅以放疗。

　　4.任何高复发危险直肠癌(high risk rectal tumor) 和T3 期以上直肠癌,仅作为姑息性手术,术后须辅以放疗和(或) 化疗

　　5.继发于吻合术或肛瘘的直肠狭窄。

　　6.直肠脱垂。

　　7.另外一部分病人，如合并有严重心脏病、慢性阻塞性肺病等常规根治手术风险较大，不能耐受根治手术，TEM也是一种选择，术后再辅以行化疗。

　　8.对于一些超低位的，如距肛缘3-4cm的早期直肠癌，既往需行Miles手术，如患者坚决要求保肛，拒绝腹壁肠造口者,TEM行全层切除术后可辅以放化疗。